Diagnostic médical et analyses biologiques en Terminale
Cours complet, points clés à retenir et exercices d'entraînement de diagnostic médical et analyses biologiques pour les élèves de Terminale. Conforme au programme officiel.
Réviser notion par notion
- Test ELISA : détection d'antigènes
- Immunofluorescence : visualiser avec la lumière
- Numération et formule sanguine
- Glycémie : mesurer le glucose sanguin
- Cholestérol : lipides et santé cardiovasculaire
- Transaminases : marqueurs de santé hépatique
- Antibiogramme : tester la sensibilité bactérienne
- Sensibilité aux antibiotiques et résistance
Ce que tu vas réviser
- Tests immunologiques : ELISA, immunofluorescence
- Hématologie : numération et formule sanguine
- Analyses biochimiques : glycémie, cholestérol, transaminases
- Antibiogramme et sensibilité aux antibiotiques
Test ELISA : détection d'antigènes
Le test ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) est une technique qui utilise des anticorps pour détecter la présence d'une protéine (antigène) dans un échantillon biologique. Un anticorps de détection est couplé à une enzyme : après lavage, on ajoute un substrat que l'enzyme transforme en un produit coloré. La coloration n'apparaît que si l'antigène (ou l'anticorps) recherché est présent, et son intensité dépend de sa quantité.
Exemple
Au laboratoire, l'ELISA permet par exemple de doser l'hormone hCG dans le sang ou de rechercher des anticorps dirigés contre un virus. Les tests de grossesse urinaires reposent sur un principe voisin (immunochromatographie sur bandelette) : si la bande colorée apparaît, le test est positif.
À retenir : ELISA = anticorps + enzyme + changement de couleur pour détecter un antigène.
Immunofluorescence : visualiser avec la lumière
L'immunofluorescence est une technique qui marque les antigènes avec des anticorps couplés à des fluorophores (molécules qui émettent de la lumière lorsqu'elles sont éclairées par une lumière d'excitation, UV ou bleue selon le fluorophore). On observe ensuite l'échantillon au microscope à fluorescence.
Exemple
Sur un frottis de cellules prélevées dans le nez, des anticorps fluorescents dirigés contre un virus respiratoire se fixent sur les cellules infectées, qui apparaissent fluorescentes (en vert, par exemple) au microscope.
À retenir : Immunofluorescence = anticorps + fluorophore + observation au microscope.
Numération et formule sanguine
La numération sanguine compte le nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes par microlitre de sang. La formule sanguine précise les types de globules blancs (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, etc.).
Exemple
Lors d'une infection bactérienne, le nombre de globules blancs, en particulier des granulocytes neutrophiles, augmente souvent ; lors de certaines infections virales, ce sont plutôt les lymphocytes qui augmentent. La numération-formule oriente donc le diagnostic sans suffire à le poser.
À retenir : Numération = compte les cellules du sang ; formule = identifie les types de globules blancs.
Glycémie : mesurer le glucose sanguin
La glycémie est la concentration de glucose dans le sang, exprimée en grammes par litre (g/L) ou en millimoles par litre (mmol/L). Elle varie selon l'alimentation et l'activité physique.
Exemple
Un diabétique mesure sa glycémie plusieurs fois par jour avec un lecteur de glycémie pour vérifier que son taux de glucose reste normal (entre 0,7 et 1,1 g/L à jeun).
À retenir : Glycémie normale à jeun : entre 0,7 et 1,1 g/L (ou 3,9 à 6,1 mmol/L).
Cholestérol : lipides et santé cardiovasculaire
Le cholestérol est un lipide transporté dans le sang par deux types de lipoprotéines : le LDL (mauvais cholestérol) qui s'accumule dans les artères, et le HDL (« bon cholestérol ») qui ramène le cholestérol en excès vers le foie.
Exemple
Un bilan lipidique montre qu'une personne a trop de LDL : le médecin recommande une alimentation moins grasse et plus d'exercice pour réduire le risque d'infarctus.
À retenir : LDL = mauvais cholestérol (à diminuer) ; HDL = bon cholestérol (à augmenter).
Transaminases : marqueurs de santé hépatique
Les transaminases (ALAT et ASAT) sont des enzymes présentes surtout dans le foie et les muscles. Leur taux sanguin augmente quand ces organes sont endommagés.
Exemple
Lors d'une hépatite virale aiguë, les transaminases sont très élevées dans le sang : c'est le signe que des cellules du foie sont détruites et libèrent leur contenu.
À retenir : Transaminases élevées = lésion du foie ou des muscles.
Antibiogramme : tester la sensibilité bactérienne
L'antibiogramme est un test qui mesure la sensibilité d'une bactérie à différents antibiotiques. On place des disques imbibés d'antibiotiques sur une culture bactérienne et on observe les zones d'inhibition.
Exemple
Un patient a une infection urinaire : le laboratoire fait un antibiogramme pour savoir quels antibiotiques sont actifs sur la bactérie responsable, évitant ainsi une prescription inefficace.
À retenir : Antibiogramme = teste quels antibiotiques sont efficaces contre une bactérie donnée.
Sensibilité aux antibiotiques et résistance
La sensibilité aux antibiotiques mesure la capacité d'un antibiotique à inhiber la croissance bactérienne. La résistance apparaît quand la bactérie a développé des mécanismes pour survivre à l'antibiotique.
Exemple
Le staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SARM) est une bactérie hospitalière dangereuse car elle résiste à plusieurs antibiotiques courants.
À retenir : Résistance bactérienne = la bactérie survit malgré l'antibiotique (problème de santé publique majeur).
Les points clés
- Les tests immunologiques (ELISA, immunofluorescence) détectent des antigènes spécifiques grâce aux anticorps.
- La numération et formule sanguine orientent le diagnostic des infections, des anémies et des leucémies.
- Les analyses biochimiques (glycémie, cholestérol, transaminases) évaluent le fonctionnement des organes et le métabolisme.
- L'antibiogramme guide le choix de l'antibiotique adapté et lutte contre la résistance bactérienne.
- Ces tests sont essentiels pour un diagnostic médical fiable et un traitement approprié.
L'essentiel
Les analyses biologiques combinent techniques immunologiques, hématologiques et biochimiques pour diagnostiquer les maladies et adapter les traitements.
Exercices d'entraînement
Entraîne-toi sur ces exercices, puis fais-toi corriger pas à pas par le tuteur.
Exercice 1
Un patient présente une infection bactérienne. Le médecin prescrit une prise de sang pour une numération-formule sanguine, ainsi qu'un prélèvement du site infecté pour identifier la bactérie et réaliser un antibiogramme. Expliquez pourquoi ces deux tests sont complémentaires et ce qu'ils vont révéler.
Corrige cet exercice avec le tuteur →Exercice 2
Le test ELISA de dépistage de l'infection par le VIH d'un patient est positif. Avant de lui annoncer le résultat, le laboratoire réalise un second test, de principe différent. Pourquoi ?
Corrige cet exercice avec le tuteur →