Diagnostic médical et analyses biologiques en Terminale
Cours complet, points clés à retenir et exercices d'entraînement de diagnostic médical et analyses biologiques pour les élèves de Terminale. Conforme au programme officiel.
Réviser notion par notion
- Test ELISA : détection d'antigènes
- Immunofluorescence : visualiser avec la lumière
- Numération et formule sanguine
- Glycémie : mesurer le glucose sanguin
- Cholestérol : lipides et santé cardiovasculaire
- Transaminases : marqueurs de santé hépatique
- Antibiogramme : tester la sensibilité bactérienne
- Sensibilité aux antibiotiques et résistance
Ce que tu vas réviser
- Tests immunologiques : ELISA, immunofluorescence
- Hématologie : numération et formule sanguine
- Analyses biochimiques : glycémie, cholestérol, transaminases
- Antibiogramme et sensibilité aux antibiotiques
Test ELISA : détection d'antigènes
Le test ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) est une technique qui utilise des anticorps pour détecter la présence d'une protéine (antigène) dans un échantillon biologique. Les anticorps sont marqués par une enzyme qui change de couleur en présence de l'antigène.
Exemple
Les tests de grossesse utilisent le principe ELISA pour détecter l'hormone hCG dans l'urine : si la bande de couleur apparaît, c'est positif.
À retenir : ELISA = anticorps + enzyme + changement de couleur pour détecter un antigène.
Immunofluorescence : visualiser avec la lumière
L'immunofluorescence est une technique qui marque les antigènes avec des anticorps couplés à des fluorophores (molécules qui brillent sous lumière UV). On observe ensuite l'échantillon au microscope à fluorescence.
Exemple
Les tests de dépistage du COVID-19 par immunofluorescence permettent de voir directement les virus du SARS-CoV-2 dans les cellules nasales en vert ou rouge.
À retenir : Immunofluorescence = anticorps + fluorophore + observation au microscope.
Numération et formule sanguine
La numération sanguine compte le nombre de globules rouges, globules blancs et plaquettes par microlitre de sang. La formule sanguine précise les types de globules blancs (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, etc.).
Exemple
Lors d'une infection, le nombre de globules blancs augmente : c'est pourquoi le médecin prescrit une prise de sang pour confirmer une infection bactérienne ou virale.
À retenir : Numération = compte les cellules du sang ; formule = identifie les types de globules blancs.
Glycémie : mesurer le glucose sanguin
La glycémie est la concentration de glucose dans le sang, exprimée en grammes par litre (g/L) ou en millimoles par litre (mmol/L). Elle varie selon l'alimentation et l'activité physique.
Exemple
Un diabétique mesure sa glycémie plusieurs fois par jour avec un lecteur de glycémie pour vérifier que son taux de glucose reste normal (entre 0,7 et 1,1 g/L à jeun).
À retenir : Glycémie normale à jeun : entre 0,7 et 1,1 g/L (ou 3,9 à 6,1 mmol/L).
Cholestérol : lipides et santé cardiovasculaire
Le cholestérol est un lipide transporté dans le sang par deux types de lipoprotéines : le LDL (mauvais cholestérol) qui s'accumule dans les artères, et le HDL (bon cholestérol) qui le nettoie.
Exemple
Un bilan lipidique montre qu'une personne a trop de LDL : le médecin recommande une alimentation moins grasse et plus d'exercice pour réduire le risque d'infarctus.
À retenir : LDL = mauvais cholestérol (à diminuer) ; HDL = bon cholestérol (à augmenter).
Transaminases : marqueurs de santé hépatique
Les transaminases (ALAT et ASAT) sont des enzymes présentes surtout dans le foie et les muscles. Leur taux sanguin augmente quand ces organes sont endommagés.
Exemple
Après une hépatite virale, les transaminases sont très élevées dans le sang : c'est un signal que le foie est en train de se régénérer.
À retenir : Transaminases élevées = lésion du foie ou des muscles.
Antibiogramme : tester la sensibilité bactérienne
L'antibiogramme est un test qui mesure la sensibilité d'une bactérie à différents antibiotiques. On place des disques imbibés d'antibiotiques sur une culture bactérienne et on observe les zones d'inhibition.
Exemple
Un patient a une infection urinaire : le laboratoire fait un antibiogramme pour savoir quel antibiotique tuera la bactérie responsable, évitant ainsi une prescription inefficace.
À retenir : Antibiogramme = teste quels antibiotiques sont efficaces contre une bactérie donnée.
Sensibilité aux antibiotiques et résistance
La sensibilité aux antibiotiques mesure la capacité d'un antibiotique à inhiber la croissance bactérienne. La résistance apparaît quand la bactérie a développé des mécanismes pour survivre à l'antibiotique.
Exemple
Le Staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SARM) est une bactérie hospitalière dangereuse car elle résiste à plusieurs antibiotiques courants.
À retenir : Résistance bactérienne = la bactérie survit malgré l'antibiotique (problème de santé publique majeur).
Les points clés
- Les tests immunologiques (ELISA, immunofluorescence) détectent des antigènes spécifiques grâce aux anticorps.
- La numération et formule sanguine permettent de diagnostiquer infections, anémies et leucémies.
- Les analyses biochimiques (glycémie, cholestérol, transaminases) évaluent le fonctionnement des organes et le métabolisme.
- L'antibiogramme guide le choix de l'antibiotique adapté et lutte contre la résistance bactérienne.
- Ces tests sont essentiels pour un diagnostic médical fiable et un traitement approprié.
L'essentiel
Les analyses biologiques combinent techniques immunologiques, hématologiques et biochimiques pour diagnostiquer les maladies et adapter les traitements.
Exercices d'entraînement
Entraîne-toi sur ces exercices, puis fais-toi corriger pas à pas par le tuteur.
Exercice 1
Une nouvelle technique d'immunofluorescence directe est développée pour diagnostiquer une infection à un virus spécifique. Le principe est de faire réagir des anticorps marqués par un fluorochrome avec des cellules potentiellement infectées. En cas de présence du virus, les anticorps se fixent sur les antigènes viraux à la surface des cellules, rendant ces cellules fluorescentes lorsqu'elles sont observées au microscope à fluorescence. Décrivez le protocole expérimental d'une immunofluorescence directe pour détecter ce virus dans des cellules prélevées chez un patient. Expliquez comment on peut conclure à la présence du virus et quelles sont les précautions à prendre pour éviter les faux positifs.
Corrige cet exercice avec le tuteur →Exercice 2
Un patient âgé de 65 ans présente des symptômes suggérant une infection bactérienne. Le médecin prescrit une culture bactérienne à partir d'un prélèvement d'urine et un antibiogramme pour déterminer le traitement antibiotique le plus efficace. Les résultats de la culture identifient la présence de *Escherichia coli*. L'antibiogramme est réalisé sur une boîte de Pétri contenant un milieu de culture gélosé, sur lequel la bactérie est étalée uniformément. Des disques imprégnés de différents antibiotiques sont ensuite déposés sur la surface du milieu. Après incubation, les résultats observés sont les suivants : - Disque d'amoxicilline : zone d'inhibition de 8 mm. - Disque de gentamicine : zone d'inhibition de 22 mm. - Disque de ciprofloxacine : zone d'inhibition de 15 mm. Les seuils d'interprétation pour cet antibiogramme sont les suivants : - Zone d'inhibition > 18 mm : Sensible (S) - Zone d'inhibition entre 12 et 18 mm : Intermédiaire (I) - Zone d'inhibition < 12 mm : Résistant (R) 1. Expliquez le principe de l'antibiogramme et l'importance des zones d'inhibition. 2. Interprétez la sensibilité de *Escherichia coli* aux trois antibiotiques testés en utilisant les seuils fournis. Justifiez votre réponse pour chaque antibiotique. 3. Sur la base de ces résultats, quel antibiotique serait le plus approprié pour traiter le patient ? Justifiez votre choix en expliquant pourquoi les autres antibiotiques sont moins recommandés dans ce cas. Quel risque la prescription d'un antibiotique inefficace présente-t-elle pour le patient et pour la communauté ?
Corrige cet exercice avec le tuteur →