Fonction rénale et homéostasie en Terminale
Cours complet, points clés à retenir et exercices d'entraînement de fonction rénale et homéostasie pour les élèves de Terminale. Conforme au programme officiel.
Réviser notion par notion
Ce que tu vas réviser
- Néphron et filtration glomérulaire
- Régulation hydro-électrolytique
- Insuffisance rénale chronique (IRC)
- Dialyse
Anatomie du rein et du néphron
Le rein est un organe qui filtre le sang pour produire l'urine. Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein, composée du glomérule (réseau de capillaires) et du tubule (petit canal) qui récupère les substances utiles.
Exemple
Imagine le rein comme une usine de traitement d'eau : le glomérule est le filtre initial qui laisse passer l'eau et les petites molécules, tandis que le tubule est la chaîne de production qui récupère ce qui est utile (glucose, ions) avant de rejeter les déchets.
À retenir : Le néphron comprend le glomérule (filtration) et le tubule (réabsorption et sécrétion).
Filtration glomérulaire et formation urine
La filtration glomérulaire est le passage du plasma sanguin à travers la paroi du glomérule pour former l'urine primitive. L'urine finale se forme après réabsorption des substances utiles dans le tubule et sécrétion de déchets.
Exemple
Quand tu transpires beaucoup au sport, ton corps perd de l'eau et des sels. Tes reins filtrent le sang puis réabsorbent davantage d'eau et d'ions dans les tubules, tandis que l'urée (déchet du métabolisme) est éliminée dans l'urine.
À retenir : L'urine primitive a la composition du plasma sans les grosses protéines (eau, ions, glucose, urée…). Chez une personne en bonne santé, le glucose est entièrement réabsorbé : l'urine finale contient de l'eau, des ions et des déchets concentrés (urée, créatinine, acide urique), mais pas de glucose.
Régulation de l'équilibre hydro-électrolytique
C'est le maintien constant de la quantité d'eau et d'ions (sodium, potassium) dans le corps. L'ADH (hormone antidiurétique) et l'aldostérone régulent la réabsorption d'eau et de sodium au niveau du tubule rénal.
Exemple
Après avoir mangé très salé, tu as soif : ton corps détecte trop de sodium, libère de l'ADH pour que les reins réabsorbent plus d'eau, ce qui dilue le sang et rétablit l'équilibre.
À retenir : L'ADH augmente la réabsorption d'eau ; l'aldostérone augmente la réabsorption de sodium.
Insuffisance rénale chronique (IRC)
L'insuffisance rénale chronique est une diminution progressive et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang. Elle est définie par un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 60 mL/min/1,73 m² pendant plus de 3 mois. Les deux causes principales sont le diabète et l'hypertension artérielle.
Exemple
Chez un patient en IRC, l'urée et la créatinine s'accumulent dans le sang ; il peut aussi présenter une anémie (le rein produit moins d'érythropoïétine, EPO), une hypertension et des œdèmes. Au stade terminal (DFG inférieur à 15 mL/min/1,73 m²), il faut suppléer les reins.
À retenir : L'IRC est une perte progressive et irréversible de la filtration rénale, repérée par la baisse du DFG et l'augmentation de la créatinine sanguine.
Dialyse
La dialyse est un traitement de suppléance qui remplace la fonction d'épuration des reins : le sang est mis en contact, à travers une membrane semi-perméable, avec un liquide de dialyse. Les déchets (urée, créatinine) et l'excès d'eau et d'ions passent du sang vers ce liquide. L'autre traitement de l'IRC terminale est la greffe de rein.
Exemple
En hémodialyse, le patient est relié à une machine le plus souvent 3 fois par semaine pendant environ 4 heures : son sang passe dans un filtre (dialyseur), où il est épuré, puis retourne dans le corps. Il existe aussi la dialyse péritonéale, qui utilise le péritoine comme membrane.
À retenir : La dialyse remplace la fonction d'épuration rénale en éliminant les déchets et l'eau en excès du sang à travers une membrane semi-perméable.
Les points clés
- Le rein filtre environ 180 litres de plasma par jour pour produire 1,5 litre d'urine
- La filtration glomérulaire est passive (due à la pression sanguine) ; la réabsorption tubulaire est en grande partie active (glucose, ions sodium), l'eau suivant par osmose
- L'ADH et l'aldostérone sont les hormones clés de la régulation hydro-électrolytique
- L'insuffisance rénale chronique peut être compensée par dialyse ou transplantation
L'essentiel
Les reins maintiennent l'homéostasie en filtrant les déchets et en régulant l'eau et les ions du corps grâce à des hormones comme l'ADH et l'aldostérone.
Exercices d'entraînement
Entraîne-toi sur ces exercices, puis fais-toi corriger pas à pas par le tuteur.
Exercice 1
Un patient en insuffisance rénale chronique a une concentration d'urée sanguine de 40 mmol/L (normale : 2,5-7 mmol/L). Explique pourquoi l'urée s'accumule et décris le rôle de la dialyse.
Corrige cet exercice avec le tuteur →Exercice 2
Après une journée très chaude sans boire, la concentration plasmatique en sodium augmente. Décris la réaction hormonale et l'effet sur la réabsorption d'eau rénale.
Corrige cet exercice avec le tuteur →